腦動脈痙攣的癥狀是什么?腦動脈痙攣怎么治療?

腦動脈痙攣的癥狀是什么?腦動脈痙攣怎么治療?

腦動脈痙攣

  什么是腦動脈痙攣

  腦動脈痙攣(cerebral angiospasm)是指頸內動脈或椎基底動脈系統的動脈硬化斑塊,使血管腔狹窄和出現血流渦流,當渦流加速時,刺激血管壁導致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作,旋渦減速時癥狀消失。隨著時間的推移,腦動脈漸出現病理學及組織學上的改變。腦動脈痙攣常發生于動脈瘤出血后的鄰近動脈主干上,也可擴展到較大的腦動脈。

目錄

1.腦動脈痙攣的發病原因有哪些
2.腦動脈痙攣容易導致什么并發癥
3.腦動脈痙攣有哪些典型癥狀
4.腦動脈痙攣應該如何預防
5.腦動脈痙攣需要做哪些化驗檢查
6.腦動脈痙攣病人的飲食宜忌
7.西醫治療腦動脈痙攣的常規方法

1.腦動脈痙攣的發病原因有哪些

  什么原因引起腦動脈痙攣

  導致腦動脈痙攣的原因從發病機理角度概括為三點:

  1、其他各種血管活性物質:如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用,顱內壓增高,過量脫水治療而不及時補充血容量,以及血管壁炎癥和免疫反應等因素。另外交感/副交感的平衡,腦血流的自身調節機制等也都是研究的熱點。

  2、血液對血管壁的機械性刺激:包裹血塊壓迫、血管營養障礙等引致血管壁結構破壞。

  3、血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基,造成的損傷。

  此外,引起腦動脈痙攣的原因還有很多,如過度勞累、緊張、生氣、感冒、神經衰弱、頸椎病、腦血管奇形、內分泌失調以及許多慢性病都可引起腦動脈痙攣。

2.腦動脈痙攣容易導致什么并發癥

  腦動脈痙攣易引起哪些并發癥

  臨床最常見的腦動脈痙攣并發癥有腦供血不足,腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙,病因與腦動脈硬化有關。此外,還可能引起一系列神經系統并發癥:1.癲癇:常為大發作。應立即停止造影,靜脈給予抗癲癇藥治療。2.暫時性運動、感覺障礙,角弓反張,意識不清,一側動眼神經麻痹和對側偏癱,一過性黑朦和視野缺損等:一旦出現上述癥狀,應立即拔管,給予吸氧、脫水、靜脈滴注低分子右旋糖酐和丹參溶液等。3.顱內動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血:肝素化的病人應立即中和肝素,應用止血劑和20%甘露醇降顱壓。昏迷病人應立即行氣管插管、吸氧。即刻復查頭顱CT,必要時行急診開顱手術。

3.腦動脈痙攣有哪些典型癥狀

  腦動脈痙攣的典型癥狀

  腦動脈痙攣的典型臨床癥狀有以下兩種:一、腦動脈痙攣性頭暈的特點:頭暈呈持續性,也可以呈發作性,主要表現為旋轉性眩暈,頭暈發作時不敢活動,臥床不起,特別不能活動頭部,嚴重時伴惡心,劇烈嘔吐,或者伴隨耳鳴、頭鳴,呈持續性低音調的耳鳴或頭鳴,心情煩躁焦慮,或胸悶,心慌,氣短,呼吸緊迫感,頭腦不清晰,思維與記憶受影響。

  二、腦動脈痙攣性頭痛的特點:持續性的頭痛、頭部悶痛、壓迫感、沉重感,有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛,多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度。有的病人可有長年累月的持續性頭痛,病人可以整天頭痛,頭痛的時間要多于不痛的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人主訴顳側搏動性頭痛。病人多伴有煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀。

4.腦動脈痙攣應該如何預防

  什么措施可預防腦動脈痙攣

  ①合理膳食。盡量多吃新鮮蔬菜水果,少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒和綠茶,食用黃色食品(如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等)黑木耳和燕麥片。

  ②適量運動。最好的運動是步行,運動量屬中等強度。此外,還可以根據個人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、游泳等。有報道說,在運動量相當于步行或慢跑3公里者中,可以預防腦動脈硬化。

  ③戒煙限酒。吸煙的危害不容置疑,應下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙,建議你每日吸煙限制在5支以內。可適量飲酒,建議飲少量紅葡萄酒,啤酒少喝,白酒不要喝了,決不可酗酒。

  ④心理平衡。健康的生活方式很重要,所有保健措施中,心理平衡最為關健。消除對疾病的顧慮,樹立正確的對待疾病的態度,保持平靜的心態和快樂的心境,避免情緒激動,幾乎可以拮抗所有的內外不利因素。

5.腦動脈痙攣需要做哪些化驗檢查

  腦動脈痙攣需做哪些化驗檢查

  腦動脈痙攣常用的診斷方法包括CT,數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等。

  在臨床上,可以根據CT顯示的出血量估計腦動脈痙攣的嚴重程度,即Fischer分級。根據該標準,0級為未見出血,腦動脈痙攣發生率約為3%,1級為僅見基底池出血,動脈痙攣發生率14%,2級為周邊腦池或側裂池出血,動脈痙攣發生率38%,3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫,4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血,相應的動脈痙攣發生率均超過50%。

  全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高,可以清晰顯示腦血管各級分支,動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分布,為治療提供可靠的客觀依據,因此一直被作為判斷腦動脈痙攣的金標準。但也有一定缺點,如,屬于一項有創性檢查,而且價格相對昂貴,操作復雜,有時不被病人接受。

  TCD也是監測SAH后腦動脈痙攣的一種較好的方法,特別是可以在一天內多次監測,動態觀察SAH后腦血流動力學變化情況,對腦動脈痙攣的診斷及預后判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度,最重要的檢測部位通常為雙側MCA,也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。

  此外,對于微動脈痙攣,有一種新的檢測方法,即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微循環,相關文獻報告,在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低,大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。

6.腦動脈痙攣病人的飲食宜忌

  腦動脈痙攣患者的合理飲食

  1、增加纖維膳食:膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等,每日攝入纖維量35克-45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

  2、多吃魚和魚油:魚油具有明顯的調節血脂功能,能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議:人們每天攝取2500千卡的能量,相應的應該攝取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例,每天必須至少服用3-5粒700mg含量為30%的魚油膠丸,才能保證人體的基本需要。

  3、多吃豆制品:大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康,能夠預防心腦血管疾病。

  4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量: 脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15%以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克-300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類(如:蚌)、軟體類(如魷魚、墨魚、魚子)。

7.西醫治療腦動脈痙攣的常規方法

  腦動脈痙攣的中醫辨證治療

  腦脈瘀阻組:化瘀通絡、行氣活血。用藥:生地15g,桃仁12g,紅花8g,山楂15g當歸尾10g,赤芍10g,蜈蚣2條,川芎10g,丹參20g,葛根20g,天麻12g,香附10g,甘草5g。

  陰虛陽亢組:養陰活血、平肝熄風。用藥:天麻、石決明、牛膝、杜仲各15g,勾藤、桑寄生、生地、何首烏、枸杞子、旱蓮草各10g。

  寒凝氣滯組:行氣活血、溫陽散寒。用藥:當歸10g、枳實12g、丹參15g、北辛3g、赤芍10g、葛根20g、附片10g、麻黃8g、白芷10g、香附10g、甘草5g、桂枝10g。

  氣虛血瘀組:用補中益氣、活血化瘀,自擬益氣化瘀湯加味。用藥:熟地、白芍、當歸、川芎各20g,黃芪、黨參、生地、何首烏各15g,黃精、酸棗仁、甘草各10g。