腦動脈痙攣的癥狀是什么？腦動脈痙攣怎么治療？

　　什么原因引起腦動脈痙攣

　　導致腦動脈痙攣的原因從發病機理角度概括為三點：

　　1、其他各種血管活性物質：如5-HT、兒茶酚胺、血紅蛋白及花生四烯酸代謝產物的縮血管作用，顱內壓增高，過量脫水治療而不及時補充血容量，以及血管壁炎癥和免疫反應等因素。另外交感/副交感的平衡，腦血流的自身調節機制等也都是研究的熱點。

　　2、血液對血管壁的機械性刺激：包裹血塊壓迫、血管營養障礙等引致血管壁結構破壞。

　　3、血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白并釋放氧自由基，造成的損傷。

　　此外，引起腦動脈痙攣的原因還有很多，如過度勞累、緊張、生氣、感冒、神經衰弱、頸椎病、腦血管奇形、內分泌失調以及許多慢性病都可引起腦動脈痙攣。

　　腦動脈痙攣易引起哪些并發癥

　　臨床最常見的腦動脈痙攣并發癥有腦供血不足，腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應不足面引起腦功能的障礙，病因與腦動脈硬化有關。此外，還可能引起一系列神經系統并發癥：1.癲癇：常為大發作。應立即停止造影，靜脈給予抗癲癇藥治療。2.暫時性運動、感覺障礙，角弓反張，意識不清，一側動眼神經麻痹和對側偏癱，一過性黑朦和視野缺損等：一旦出現上述癥狀，應立即拔管，給予吸氧、脫水、靜脈滴注低分子右旋糖酐和丹參溶液等。3.顱內動脈瘤或動靜脈畸形破裂出血：肝素化的病人應立即中和肝素，應用止血劑和20％甘露醇降顱壓。昏迷病人應立即行氣管插管、吸氧。即刻復查頭顱CT，必要時行急診開顱手術。

　　腦動脈痙攣的典型癥狀

　　腦動脈痙攣的典型臨床癥狀有以下兩種：一、腦動脈痙攣性頭暈的特點：頭暈呈持續性，也可以呈發作性，主要表現為旋轉性眩暈，頭暈發作時不敢活動，臥床不起，特別不能活動頭部，嚴重時伴惡心，劇烈嘔吐，或者伴隨耳鳴、頭鳴，呈持續性低音調的耳鳴或頭鳴，心情煩躁焦慮，或胸悶，心慌，氣短，呼吸緊迫感，頭腦不清晰，思維與記憶受影響。

　　二、腦動脈痙攣性頭痛的特點：持續性的頭痛、頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛，多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。頭痛的強度為輕度至中度。有的病人可有長年累月的持續性頭痛，病人可以整天頭痛，頭痛的時間要多于不痛的時間。因為激動、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。還有一部分病人主訴顳側搏動性頭痛。病人多伴有煩躁易怒、焦慮不安、心慌、氣短、恐懼、耳鳴、失眠多夢、腰酸背痛、頸部僵硬等癥狀。

　　什么措施可預防腦動脈痙攣

　　①合理膳食。盡量多吃新鮮蔬菜水果，少食油膩食品。推薦飲用紅葡萄酒和綠茶，食用黃色食品（如胡蘿卜、紅薯、玉米、西紅柿等）黑木耳和燕麥片。

　　②適量運動。最好的運動是步行，運動量屬中等強度。此外，還可以根據個人的情況慢跑、俞迦、打太極拳、騎車、游泳等。有報道說，在運動量相當于步行或慢跑3公里者中，可以預防腦動脈硬化。

　　③戒煙限酒。吸煙的危害不容置疑，應下決心戒掉。如尚不能徹底戒煙，建議你每日吸煙限制在5支以內。可適量飲酒，建議飲少量紅葡萄酒，啤酒少喝，白酒不要喝了，決不可酗酒。

　　④心理平衡。健康的生活方式很重要，所有保健措施中，心理平衡最為關健。消除對疾病的顧慮，樹立正確的對待疾病的態度，保持平靜的心態和快樂的心境，避免情緒激動，幾乎可以拮抗所有的內外不利因素。

　　腦動脈痙攣需做哪些化驗檢查

　　腦動脈痙攣常用的診斷方法包括CT，數字減影血管造影(DSA)和經顱多普勒血流分析(TCD)等。

　　在臨床上，可以根據CT顯示的出血量估計腦動脈痙攣的嚴重程度，即Fischer分級。根據該標準，0級為未見出血，腦動脈痙攣發生率約為3％，1級為僅見基底池出血，動脈痙攣發生率14％，2級為周邊腦池或側裂池出血，動脈痙攣發生率38％，3級為廣泛SAH伴腦實質內血腫，4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血，相應的動脈痙攣發生率均超過50％。

　　全腦血管造影對動脈瘤和腦血管畸形的陽性檢出率很高，可以清晰顯示腦血管各級分支，動脈瘤的位置大小或畸形血管的形態分布，為治療提供可靠的客觀依據，因此一直被作為判斷腦動脈痙攣的金標準。但也有一定缺點，如，屬于一項有創性檢查，而且價格相對昂貴，操作復雜，有時不被病人接受。

　　TCD也是監測SAH后腦動脈痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內多次監測，動態觀察SAH后腦血流動力學變化情況，對腦動脈痙攣的診斷及預后判斷均具有重要價值。其基本原理為通過血流速度的變化估計管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側MCA，也可監測顱外段頸內動脈的血流狀況。

　　此外，對于微動脈痙攣，有一種新的檢測方法，即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微循環，相關文獻報告，在SAH早期即可見到毛細血管密度顯著降低，大腦皮層小動脈和微動脈發生血管痙攣。

　　腦動脈痙攣患者的合理飲食

　　1、增加纖維膳食：膳食中纖維有降低血清膽固醇濃度的作用。膳食纖維含量豐富的食物主要是粗雜糧、米糠、麥麩、干豆類、海帶、蔬菜、水果等，每日攝入纖維量35克-45克為宜。具有降脂功能的常見食品還有洋蔥、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。

　　2、多吃魚和魚油：魚油具有明顯的調節血脂功能，能夠預防動脈硬化。大量攝取富含ω-3的魚油可對心血管疾病有積極的預防作用。國際營養組織建議：人們每天攝取2500千卡的能量，相應的應該攝取0.6-1克以EPA和DHA形式存在的ω-3脂肪酸。拿國貨精品鴻洋神中老年型魚油為例，每天必須至少服用3-5粒700mg含量為30％的魚油膠丸，才能保證人體的基本需要。

　　3、多吃豆制品：大豆里面富含多種人體所必須的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人體健康，能夠預防心腦血管疾病。

　　4、此外應該適當減少脂肪和膽固醇的攝取量： 脂肪攝入應嚴格限制在每日不超過30克或占總熱量的15％以下。膽固醇攝入量每日應該控制在200毫克-300毫克以下為宜。盡量避免食用高膽固醇食品,如動物的腦子、脊髓、內臟、蛋黃、貝殼類（如：蚌）、軟體類（如魷魚、墨魚、魚子）。

　　腦動脈痙攣的中醫辨證治療

　　腦脈瘀阻組：化瘀通絡、行氣活血。用藥：生地15g，桃仁12g，紅花8g，山楂15g當歸尾10g，赤芍10g，蜈蚣2條，川芎10g，丹參20g，葛根20g，天麻12g，香附10g，甘草5g。

　　陰虛陽亢組：養陰活血、平肝熄風。用藥：天麻、石決明、牛膝、杜仲各15g，勾藤、桑寄生、生地、何首烏、枸杞子、旱蓮草各10g。

　　寒凝氣滯組：行氣活血、溫陽散寒。用藥：當歸10g、枳實12g、丹參15g、北辛3g、赤芍10g、葛根20g、附片10g、麻黃8g、白芷10g、香附10g、甘草5g、桂枝10g。

　　氣虛血瘀組：用補中益氣、活血化瘀，自擬益氣化瘀湯加味。用藥：熟地、白芍、當歸、川芎各20g，黃芪、黨參、生地、何首烏各15g，黃精、酸棗仁、甘草各10g。